Кесарево сечение в современной медицине – это операция искусственного родоразрешения.

Проводят эту хирургическую операцию в тех случаях, когда естественные роды невозможны, например, при предлежании плаценты, деформированном или узком тазе и т.п. В этих случаях естественные роды могут нанести серьезный вред здоровью и матери, и ребенка. Остается только один выход из положения – кесарево сечение.

Это хирургическое вмешательство делается по определенным показаниям и для его выполнения недостаточно одного желания беременной женщины. Основными клиентами врачей-хирургов в родильных домах являются «первородки» старше тридцати лет.

Кесарево сечение, проведенное впервые в жизни, становится предопределяющим фактором для последующих родов. Дети, появившиеся на свет искусственным путем, ничем не отличаются от тех малышей, которые родились обычным способом.

Показания и противопоказания к процедуре кесарева сечения

Хирургическая операция может быть экстренной, плановой и форс-мажорной. В последнем случае решение о проведении кесарева сечения проводится прямо во время обычных родов, если возникает угроза здоровью и жизни матери или малыша.

Показания к плановой процедуре кесарева сечения:

• плод неправильно ориентирован в матке (плод расположен поперек матки или область таза плода обращена к выходу из матки;

• неправильное расположение плаценты, сопровождаемое кровотечением;

• многоплодная беременность;

• крупный размер плода в совокупности и анатомической узостью таза роженицы;

• опухоли в матке, влагалище, маточных трубах;

• короткая пуповина;

• патологические состояния и сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, болезни почек, порок сердца, эклампсия, высокая степень миопии, гипертония, сахарный диабет);

• предшествующая операция на матке;

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Показания для экстренного кесарева сечения:

• острая гипоксия плода, сопровождаемая нарушением сердцебиения;

• угроза разрыва матки;

• раннее отхождение околоплодных вод в совокупности с отсутствием реакции у матки на стимуляцию;

• преждевременное отслоение матки;

• выпадение пуповины;

• любые нарушения в ходе родовой деятельности.

У кесарева сечения имеются не только показания, но и противопоказания:

• глубокая недоношенность плода;

• амнионит (воспаление оболочки зародыша);

• гнойные воспаления брюшной стенки;

• инфекционные заболевания родовых путей;

• внутриутробная смерть плода или его тяжелые уродства, несовместимые с жизнью.

Предоперационная подготовка

Беременная с показаниями к кесареву сечению госпитализируется на одну-две недели раньше, чем при родах естественным путем. После госпитализации начинается тщательная подготовка беременной к предстоящей операции. Проводится общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови, кардиотокография, УЗИ плода, берется мазок из влагалища. После необходимых обследований и полного сбора всех анализов, врач-анестезиолог определяется с препаратами для анестезии. Для полноценного сна беременной возможно применение седативных средств в ночь перед предстоящей операцией.

Проведение операции

Хирург вскрывает брюшную полость роженицы для доступа к матке. Разрез может быть сделан продольно или поперечно. Плодный пузырь становится последним препятствием на пути к плоду. Последний шаг – иссечение пуповины и передача малыша акушерке. Далее остается только вынуть послед из матки и наложить швы.

Восстановление после кесарева сечения

Если операция была проведена без осложнений, то роженица уже на следующий день может садиться и даже передвигаться по палате. Малыша можно кормить уже через пару часов после операции. Все швы снимаются через неделю, а затем маму с ребенком выписывают домой. Перед выпиской молодой маме дают несколько рекомендаций, так как послеоперационный рубец заживает очень медленно.

Возможные осложнения после операции:

• воспаление брюшины из-за попадания мочи на поврежденную стенку мочевого пузыря;

• кровотечения;

• закупорка сосудов, отрыв тромба;

• воспаление слизистой и мышечной оболочки матки при занесении в нее инфекции;

• спайки в кишечнике, матке и брюшине;

• недозаживший рубец на матке;

• анемия.

Рожать после первого кесарева сечения можно только спустя два-три года, аборт в этот промежуток времени также не желателен.